上海居民常见恶性肿瘤五年生存率达58%，社区癌症筛查将扩展到7种
4月15日-21日是第三十五届上海市肿瘤防治宣传周，市卫生健康委今天举办肿瘤防治宣传周市级主题活动。在上海，随着人口老龄化和生活方式多元化，癌症的负担持续加重。最新监测数据显示，2020年上海新发癌症病例8.5万例，发病率为576/10万，发病前三位的癌症依次是肺癌、大肠癌和甲状腺癌；2020年全市有3.86万人因癌症而死亡，死亡率为262/10万，癌症仍是本市居民的第二位死因。
上海在市委、市政府的领导下，已连续四十余年实施肿瘤登记监测，持续加强癌症筛查适宜技术研究和推广，常态化开展常见癌症筛查，稳步推进癌症早发现、早诊断和早治疗，改善患者生存状况。全市常见恶性肿瘤诊断时早期比例提升至40%，癌症五年生存率达到58%，处于国内领先水平，并呈稳步上升趋势。
2013年，上海市启动社区居民大肠癌筛查，至今已累计筛查589万人次，发现癌前期病变患者9万余人，大肠癌患者约2.5万人，诊断时早期比例达46%，高出未参加筛查患者30个百分点。通过社区筛查检出的大肠癌患者5年生存率达到了85%，较同年全市50岁以上大肠癌患者生存率高出21个百分点，大幅延长了大肠癌患者生存期。今年，本市计划继续向50万居民提供免费的大肠癌筛查服务，推动早日实现“50岁以上人人参加一次大肠癌筛查”的目标。
2023年11月，国家卫生健康委印发《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》。近期，市卫生健康委联合多部门制订《健康上海行动——癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》，进一步加强本市癌症防治工作，推动各项防治措施落地生效。同时，依托上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划，启动多种常见癌症综合风险评估和筛查管理，社区癌症筛查扩展到肺癌、大肠癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和宫颈癌等7种，并通过信息化手段支持居民自助开展癌症风险评估，推动实现“以人为核心”个体化综合健康风险评估和干预。
第三十五届上海市肿瘤防治宣传周期间，本市还将通过广播电视、报刊杂志、网络媒体和社交平台等开展多维立体宣传，各区也将以社区和医院等场所为重点开展主题宣传活动。
新民晚报记者 左妍
【健康提示】关注自身健康，积极参与常见癌症筛查，知晓以下癌症筛查核心知识：
1.早期发现癌症、早期治疗，可以有效提高治愈率和生存率，降低死亡率。
2.很多癌症往往在早期缺乏特异性症状，甚至没有症状，因此对适宜的癌症进行筛查，是预防和早期发现癌症的最重要途径。
3.癌前病变并不是癌，也不意味着必然发展为癌，因此不能将其与癌症等同。但要积极处理，规范治疗后甚至可以避免癌症的发生。
4.癌症风险评估可以识别常见癌症个体风险，对高风险人群进行规范的筛查，是癌症防治的重要策略。癌症风险评估也有利于减少被动吸烟、幽门螺杆菌感染、乙肝病毒感染，以及不良饮食习惯等具有家庭聚集性的危险因素，提高运动健身、定期体检、接种疫苗等保健行为的参与度，提升整个家庭的健康水平。
5.大肠癌是率先纳入上海社区筛查的癌种，其发病率和死亡率均已上升至癌谱的第二位。年龄≥45岁、超重肥胖、长期高脂肪或高蛋白饮食、结直肠癌息肉史、大肠癌家族史是主要的高风险因素。问卷评估和粪便隐血试验，联合结肠镜检查作为筛查手段是有效的筛查方法。建议市民在收到社区筛查通知或初筛阳性报告后，根据提示信息及时参加初筛或接受肠镜检查。
6.肺癌在发病和死亡癌谱中均占首位。吸烟（包括被动吸烟）、慢性肺部疾病、职业暴露（如工作中经常接触工业废气等）、肺癌家族史是主要的高风险因素。低剂量螺旋CT检查是推荐的筛查方法。
7.乳腺癌居女性癌谱发病第2位和死亡第4位。月经初潮年龄≤12岁、绝经年龄≥55岁、无生育史或初次活产年龄≥30岁、无哺乳史或哺乳时间<4个月、使用雌/孕激素半年及以上、良性乳腺疾病史、乳腺癌或卵巢癌家族史是主要的高风险因素。钼靶X线摄影联合超声检查是推荐的筛查方法。
8.肝癌居发病癌谱的第7位，呈持续下降趋势，但致死性仍较高，死亡居第4位。乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、肝硬化史和肝癌家族史是主要的高风险因素。乙肝表面抗原检测、血清甲胎蛋白检测和腹部超声检查是推荐的筛查方法。
9.胃癌居发病癌谱的第5位，死亡居第3位。吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染、高盐饮食和胃癌家族史是主要的高风险因素。上消化道内镜（胃镜）检查是推荐的筛查方法。
10.食管癌虽然已经下降到发病癌谱的第14位和死亡的第9位，但食管和胃从解剖结构到早发现措施基本是一体的，所以往往合并防治。吸烟、饮酒、长期烫食、喜腌制食品、胃食管反流症和食管癌家族史是主要的高风险因素。上消化道内镜检查是推荐的筛查方法。
11.宫颈癌是曾经的女性第一大癌症，近年来虽然已下降到女性癌谱发病的第9位和死亡的第12位，但是在中青年女性中出现增长的趋势。高危型HPV感染、过早性生活、多个性伴侣和其他性传染疾病史是主要的高风险因素。世界卫生组织提出了全球行动加快消除宫颈癌的2030年目标，接种人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗是有效的预防手段之一。细胞学检查、高危型HPV DNA检测、醋酸碘染色观察是推荐的筛查方法。