【全国肿瘤防治宣传周】放疗科：鼻咽癌的放疗和中医治疗
在亚洲，鼻咽癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，发病率可达20-30/10万。鼻咽癌好发于40-60岁，男女比例约为2:1。根据WHO的分类，鼻咽癌病理亚型包括角化型、非角化型和未分化型鳞状细胞癌，流行区域的疾病亚型主要是后两者。做好EB病毒抗体和鼻咽镜的筛查能够很好地预防鼻咽癌的发生。
一、发病因素
1.EB病毒感染：是鼻咽癌的主要发病因素，故治疗前应完善外周血的EB病毒DNA水平有助于判断预后；
2.环境因素：职业工作环境中的灰尘，吸烟与化学燃料，主动与被动吸烟，家庭中草木和蚊香的燃烧中释放出来的烟、鼻油，某些传统中草药，耳鼻疾病史等均认为与鼻咽癌的发病有关；
3.饮食习惯：腌制食物，如虾酱、咸鱼等，植物的根茎叶被认为是鼻咽癌发病的因素之一；
4.遗传因素等；
二、临床表现
1.颈部淋巴结肿大：尤其无痛性淋巴结肿大是最常见的临床表现；
2.血涕：包含鼻塞、鼻出血等症状；
3.耳鸣耳聋：为肿瘤侵犯咽旁间隙，堵塞咽鼓管所致；
4.头痛：肿瘤侵犯后鼻孔和颅底所致；
5.脑神经侵犯症状：包括复视，动眼障碍，面部疼痛麻木；
三、放疗在鼻咽癌中的优势
由于其病理类型、生物学行为和解剖结构的特殊性，放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，通常采用面颈联合野照射，其优势在于:
1.可以提高肿瘤局部控制率，尤其针对T3-T4的患者；
2.可以改善射线分布，降低对正常组织的放疗损伤，如晶体、视神经、脑干、脊髓、腮腺、颞颌关节等重要器官；
3.对某些局部复发患者，可以起到解救治疗的作用；
单纯放疗是I、II期患者的标准治疗方式，对于T2N1患者，可以考虑同期联合化疗，而对于III期、IVA期患者同期放化疗是标准治疗模式。
四、中医对鼻咽癌的认识
鼻咽癌在中医古籍中属“鼻渊”“上石疽”“失荣”“鼻痔”等范畴。此病的发生因于正虚于内，恶邪于外，内外和因，脏腑功能失调，痰热瘀毒结于鼻窍，阻塞经络，日久成之。为本虚标实之证。早期以热毒，痰浊瘀血为主，晚期以正虚为主，正不胜邪，癌毒易于流窜，预后不佳。
五、中医治疗
1.辨证论治：中医治疗以清热解毒，化痰祛瘀，软坚散结，益气养阴为大法。根据不同证型辨证用药。
2.中成药运用：常用平消胶囊、复方苦参注射液、消瘰丸、小金丸等。
3.外治法：鼻咽癌予吹药、滴鼻液等直达患处，具有较好的疗效。
4.配合放疗：中药能够增敏、减轻放疗反应，如放疗后所致张口困难，采用血栓通注射液加外敷归七软坚散治疗总有效率达90%。
专家简介
姓名：王宁
科室：放疗科
职务：主任
职称：主任医师
专业擅长：肿瘤的放射治疗和综合治疗。尤其在乳腺癌、食管癌、肺癌、头颈部肿瘤等的放射治疗方面具有丰富的经验。
门诊时间：周一至周五全天（科研楼负二楼放疗中心门诊）
咨询电话：0991-5862071
姓名：节阳华
科室：放疗科
职务：医疗专业组组长
职称：主任医师、硕士研究生导师
专业擅长：癌症早筛，消化道肿瘤、乳腺肿瘤、肺部肿瘤、头颈部肿瘤的放化疗及中医治疗。
门诊时间：周一上午（门诊四楼中医7号诊室），周二至周五全天（科研楼负二楼放疗中心门诊）
咨询电话：0991-5862071
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来源：放疗科 马琪琪 节阳华
编辑：马莹 马倩
审核：孙强
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