【全国肿瘤防治宣传周】肿瘤二科：从中医角度呵护你的食管
中国抗癌协会将每年4月15日定为全国抗癌日，4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周。即日起，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）肿瘤二科医师将陆续介绍肿瘤防治科普知识，今日推出第七篇。
我国是食管癌高发国家，其发病率及死亡率均居世界首位。中医中药是祖先留给我们的瑰宝，几千年来保护着中华民族的繁衍健康。从中医药角度，如何更好的呵护我们的食管呢？
一、中医怎么看
“噎膈者，进食困难、噎膈不顺、饮食难下或食入即吐。”早在《黄帝内经》中就有食管癌相关的记载，如“膈塞闭绝，上下不通，则爆忧之病也”“食饮不下，膈塞不通，邪在胃脘”。宋严用和在《济生方》中首次提出“噎膈”病名。
噎膈证素分析发现，其证素有气虚、血虚、血瘀、血热、阴虚、阳虚、阳亢、阳浮、亡阴、气滞、气陷、气逆、气不固、精亏、津亏、动血等。虚性病证以血虚、津亏最为突出，其次为气虚、阴虚、阳虚。实性病证以气滞、痰最为突出，其次以火热、燥、血瘀为主。其发病机理多存在痰瘀互结、毒火热互生、食积与湿互生的实性病变关系，阳虚与气虚互存的虚性病变关系，阴津亏虚与内燥共存、血虚与气滞互存的虚实夹杂病变关系。
气血关系密切，气滞不行可致血运不生，血虚不养可致气行不畅，互为影响则形成血虚气滞的复杂病机。历代医家认为食管癌发生多与忧思郁怒、饮食酒伤、正气虚弱、他病转化相关，其病机多气、血、津液、阴阳失调引起。综合证素要点及用药规律，盖本病多因脏腑内虚、气血亏损、年高肾衰或先天禀赋不足所致。
二、中医怎么做
古代治疗噎膈最常用理气药，噎膈在病因方面多与情志关系密切，而七情致病易伤气机。理气药古之多用木香、陈皮、槟榔。木香善行脾胃之滞气，而噎膈病在食管，由胃所生，故多用木香；陈皮药性温和，既理气又化痰，正合噎膈气机；槟榔宜利五脏六腑壅滞。
历代医家在治法方药不断深入研究的过程中，积累了丰富的诊疗经验，如东汉张仲景创大半夏汤治疗朝食暮吐、暮食朝吐；用小半夏汤治疗浊气上逆、呕吐痰涎；旋覆代赭石汤治疗吐后痞硬、噫气不除。现代治疗食管癌方剂多选启膈散、沙参麦冬汤、补气运脾汤、通幽汤、六君子汤，在运用补益、化痰、活血化瘀的同时，还要特别重视滋阴之法。
治疗食管癌前三位药物类型是补虚、清热、化痰止咳类药，补虚药中以补气药为重，如白术，味苦、甘，性温，入脾、胃经，能温补脾阳，脾阳得运，则脾能升能健，抵抗外邪的能力增强。气虚痰凝，日久瘀滞，可化热成毒，灼伤阴血，形成恶性循环，促使病程不断进展。因此，在病程中多用清热解毒类、养阴类药物，如生地黄具有性凉而不滞、质润而不腻的特点，能清热生津，凉血止血，止血而不留瘀；天花粉味甘、微苦，能够清热生津，消肿排脓，常与另一种治疗食管癌热毒症状的沙参配伍，其机理都着眼于阴虚热毒痈成之病机，利用养阴清热解毒药组方，祛除病理产物。
另外，当饮食不当、体质虚弱、外邪入侵、精神刺激等各种原因导致五脏气化运行功能失调时，可出现水液停聚，凝结成痰，而痰性属阴，其性黏滞缠绵，易遏阻于食管，致噎膈患者出现吞咽不适、胸膈痞闷等症，故常用化痰止咳平喘药化痰散结。化痰散结类药物如旋覆花、半夏，化痰削痞散结、降逆止呕。
三、中医如何防
针对食管癌的发病因素，是可以预防的，改变不良生活习惯、戒除不良嗜好。如调畅情志，气机顺达，脏腑功能正常，阴阳协调则不易生病；戒烟、戒酒，“因而大饮，则气逆”；“饮食自倍，肠胃乃伤”，少吃腌制、霉变、热烫、熏制的食物，多吃新鲜蔬菜水果，饮食习惯上，宜细嚼慢咽。此外，平时注意养生，多锻炼身体，增强正气，抵御诸邪；定时体检，如有食管炎、胃食管反流、食管白斑、Barrett食管等疾病，需要积极干预，密切观察随访。
专家简介
姓名：张洪亮
科室：肿瘤二科
职务：主任
职称：主任医师，博、硕士生导师，新医名医
专业擅长：中西医结合诊疗肿瘤疾病、癌前病变、肿瘤康复、乳腺疾病、脾胃病、眩晕等疑难杂症，擅长肿瘤介入诊疗技术，化疗，分子靶向治疗等。
门诊时间：周一、周二、周五上午，周四全天
姓名：张立平
科室：肿瘤二科
职务：肿瘤二科专业组长
职称：主任医师、硕士研究生导师
专业擅长：乳腺癌的中西医结合治疗；乳腺癌放化疗、靶向治疗、内分泌治疗不良反应处理等；康复期间体质调理；肺癌、消化道肿瘤、前列腺癌等多种恶性肿瘤及癌前期病变的中西医结合治疗
门诊时间：周三、周日上午，周四下午
姓名：曾凡业
科室：肿瘤二科
职称：主任医师、硕士研究生导师
社会任职：中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专业委员会委员；中
国中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员等；
专业擅长：对肺癌、乳腺癌、消化道等多种恶性肿瘤的中西医结合治疗及肿瘤的微创介入治疗积累了丰富的临床经验。
门诊时间：周一下午，周三上午
姓名：轩艳红
科室：肿瘤二科
职称：主治医师
专业擅长：中西医结合肿瘤内科学
门诊时间：周五下午
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来源：肿瘤二科 轩艳红
编辑：马莹 马倩
审核：孙强
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