甲状腺癌，为什么盯上年轻人？ | 全国肿瘤防治宣传周
2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题是“综合施策 科学防癌”。
为进一步提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围，提升群众防癌抗癌知识水平，在广东省卫生健康委指导下，我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。
大家知道我们的甲状腺在哪里吗？
甲状腺位于下颈部，像一只蝴蝶一样，“趴”在我们气管的前部和两边。
甲状腺属于内分泌器官，能够分泌甲状腺素，从而调节身体代谢速度，影响体重减轻或增加，影响食物通过消化道的速度，影响大脑发育等。
甲状腺，被称为人体的“发动机”，掌控身体的新陈代谢，一旦发生异常，将会影响全身健康。
然而，近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。
近10年来，甲状腺癌发病率增长了1倍，近20年来则增长了3倍，是发病率增高最快的实体癌。
同时，甲状腺癌逐渐在中青年群体中高发，但年轻人治疗效果更好。
接下来，就由甲状腺/头颈科外科主任刘天润主任医师带我们认识一下甲状腺癌吧。
体检发现甲状腺肿物
对人体的危害大吗？
甲状腺肿物，指通过触诊或影像学检查时，甲状腺内部存在肿块或包块。
甲状腺肿物可分为良性肿物和恶性肿瘤两大类，其中良性肿物占比超90%。
甲状腺恶性肿瘤则包括甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌。
那么，甲状腺肿物对人体的危害大吗？
这取决于甲状腺是良性还是恶性、范围有多大。
良性的肿物一般对人体的危害较小，不会引发症状，通常在体检中发现。
恶性肿物主要是常说的甲状腺癌，甲状腺癌对于人体的危害，要根据其病理类型和分期等来决定。
绝大部分甲状腺癌（90%以上）是恶性度低的类型——甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，对于人体危害不大。
只有少部分比较危险，包括恶性度居中的类型——甲状腺髓样癌（不到5%），和恶性度极高类型——甲状腺未分化癌（1-2%）。
对于恶性度低的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，多数在体检发现时处于早期，病变范围局限，对人体的影响并不大，多数没有任何症状，也很容易治疗，因此生存率或“治愈率”特别高，活得质量也很好。
对于恶性度居中的髓样癌，恶性度极高的未分化癌，占比不到5%，尤其是未分化癌，对身体影响较大，但幸运的是这两种类型的癌发生的机会很少。
甲状腺癌为何盯上年轻人？
1、女性多见
女性的甲状腺癌发病率是男性的2~3倍。
相较于男性而言，女性体内原本就存在更多的雌激素。而女性一生中的内分泌激素变化比较大，如妊娠、哺乳、绝经后卵巢功能的衰退等，都会影响雌孕激素分泌。激素波动越大，对甲状腺影响就越大。
2、遗传因素
如果家族中超过2人患甲状腺癌，那么，家族中其他成员患癌几率就会增高。10~15%的甲状腺癌患者都有家族病史。
3、长期暴露在辐射源和放射源中
甲状腺对放射线比较敏感，接收放射线后，容易癌变。
4、不科学的饮食习惯（摄入碘过多或太少）
5、身体激素合成紊乱
6、压力、负面情绪
情绪不稳定、压力大，时间长了，罹患甲状腺疾病的几率会增加。
7、作息不规律，熬夜
越来越多年轻人熬夜玩手机、看电视，这是甲状腺癌盯上年轻人的原因之一。
8、甲状腺疾病
查出甲状腺结节不要慌
大多是良性
体检之后，很多人惊讶地发现，自己竟然有甲状腺结节。
这是病吗？跟甲状腺癌有什么关系？
刘天润表示，看到甲状腺结节，其实大家不必惊慌，90%~95%的甲状腺结节都是良性的。
那么，如果你做了彩超之后，发现甲状腺有肿物，或者自己摸到肿物，怎么判断它是良性还是恶性的呢？
你来到医院后，医生会先进行触诊，触摸肿物，判断其大小、范围、具体位置等基本信息。
但光靠触摸还不够。
很多人以为，结节越大，恶性程度越高。
其实，结节的良、恶性与结节的大小无关，与结节是否可触及无关。
所以，我们还需要做进一步检查，包括甲状腺超声检查、穿刺活检、甲状腺功能检查等。
临床检查发现，甲状腺肿块有下列表现者，应注意甲状腺癌的可能：
※ 男性与儿童；
※ 放射接触史；
※ 短期内突然增大；
※ 产生压迫症状如声嘶、呼吸困难；
※ 肿物硬实，表面不平；
※ 肿物活动受限或固定；
※ 同侧颈淋巴结肿大等。
得了甲状腺癌，怎么办？
甲状腺癌90％以上为分化型癌，对放疗、化疗均不敏感，所以手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。
医生会根据病灶大小，浸润周围组织的程度，有无淋巴结转移及转移的范围来决定手术方式，包括甲状腺单叶加峡部切除术、甲状腺全切除、甲状腺切除+淋巴结清扫术。
此外，还有131碘治疗、内分泌治疗——TSH抑制治疗、靶向治疗和免疫治疗。
4月20日下午19:00
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本文指导专家
耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科
刘天润 主任医师
主任医师，临床医学博士，博士生导师，中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任，宾夕法尼亚大学Research Scholar和高级访问学者。
擅长领域：头颈肿瘤/甲状腺肿瘤的综合诊治、甲状腺腔镜外科手术、复发性/复杂性甲状腺癌的治疗等。发表论文60余篇，其中以第一或通讯作者在Nature Communications、Cancer Research等期刊发表论文40篇，1篇被国际ATA指南引用。主持国家自然基金、省部级等科研课题10余项。
荣誉称号：“羊城”好医生、岭南名医、广东省千百十人才培养工程培养对象、广东省杰出青年医学人才、邓先生抗癌奖获得者等。
学术任职：广东省抗癌协会头颈肿瘤专委会副主任委员兼青委会主委、广东省抗癌协会甲状腺癌分会常委、广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈病学分会副主委、广东省健促会头颈肿瘤分会副主委，广东省器官医学会甲状腺分会副主委、中国抗癌协会甲状腺肿瘤整合康复委员会委员等。
出诊时间：
甲状腺外科门诊：周三全天，周四上午；
头颈肿瘤外科门诊：周三下午；
耳鼻咽喉头颈外科门诊：周三上午，周四上午。
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中国家庭医生杂志社