不开刀也能切胃瘤 内镜机器人显神通让患者轻松康复
“原以为切胃里的肿瘤得开刀，没想到睡一觉就好了，身上连个疤都没有！”近日，44岁的张大姐看着复查报告，难掩惊喜。一年前，她在体检中查出胃体上部有个黏膜下肿瘤，选择定期观察，近日复查时发现肿瘤长大，西安市红会医院消化内镜中心主任施育鹏建议她接受“内镜机器人辅助下黏膜下肿瘤挖除术”，让她在毫无痛苦中完成了手术，几天后便顺利出院。
提到胃肠道肿瘤切除，不少人会联想到传统外科手术的大切口、长恢复期，可如今，医疗科技正彻底改变这一局面。在西安市红会医院，“内镜下黏膜剥离术ESD”早已实现“无疤切除”，而内镜机器人的加入，更让这项微创技术迎来进阶升级。简单来说，传统ESD就像医生握着细长的“雕刻刀”在消化道里精细操作，通过口腔或肛门伸入内镜，再用微小电刀将病变从肌肉层剥离，但由于内镜活动空间有限，医生手部的轻微颤抖都可能放大，不仅容易穿孔，还可能切不干净。
而内镜机器人直接破解了这些难题。它分为两部分：医生坐在类似“飞机驾驶舱”的控制台前，盯着高清3D画面，用双手操纵控制器；床边的机械臂则精准“复刻”医生动作，一端持内镜，一端持能灵活转腕的手术器械，就像给医生安了双稳准狠的“腔内手”。做胃肿瘤切除时，患者全麻后，机械臂先找到肿瘤，在周围做好标记，再注射液体把肿瘤“抬”起来方便剥离；接着，机械臂的“手腕”灵活转动，沿标记切开黏膜，一点点将肿瘤完整剥离，全程出血少、不损伤周围健康组织；最后把肿瘤装进取物袋随内镜取出，必要时还能直接在腔内缝合。
对比传统手术，内镜机器人的优势能过滤掉医生手部的生理性颤抖，让器械端稳如磐石，大大降低穿孔风险；可转腕的器械能突破角度限制，在狭小的消化道里顺向、逆向、侧向操作，再刁钻的病变也能搞定；高清3D视野还能放大组织层次，让医生清晰分辨病变与正常组织，剥离更彻底；医生坐着就能完成手术，不用再长时间站立保持别扭姿势，疲劳感减轻了，操作状态自然更稳定。
“这项技术特别适合位置难、体积大，或是靠近重要血管的复杂病变。”施育鹏介绍，目前内镜机器人辅助ESD术已处于消化内镜领域的顶尖水平。
西安报业全媒体首席记者 马相