5月12日，红十字国际委员会公布了第50届南丁格尔奖获奖者名单，来自17个国家的35名护理人员获得南丁格尔奖，我国有7名护理工作者获此殊荣，上海市第一人民医院肿瘤中心主任护师邢红是获奖者之一。

上世纪90年代，邢红将PICC导管技术引入国内肿瘤患者的临床护理，缓解该群体在长期注射化疗药物期间遭受的血管损伤与痛苦。这一技术现已在感染性疾病、ICU推广应用。近日，新京报记者采访了邢红。

将PICC导管技术引入临床

新京报：你是怎么得知自己获奖的，感受如何？

邢红：当天上海市红十字会和上海市卫健委的同行给我发的信息，我有些不敢相信，也非常激动。我们医院第一位南丁格尔奖获得者史美利护士是我很崇拜的前辈，她的技术相当好，每次参与抢救时医生非常信赖她，我一直以她为职业榜样。

新京报：上世纪90年代，你将PICC导管技术引入国内的肿瘤护理，契机是什么？

邢红：我从事肿瘤病人的护理，看到他们长期经受传统静脉注射的痛苦。肿瘤病人的治疗周期长，需要输注化疗药物，传统静脉注射是通过手背等部位的外周静脉进行，那里的血管细小、血管内膜薄，化疗药物又很刺激，造成静脉发红、发硬、疼痛。我们最担心的是药物渗出血管，这会导致组织坏死，影响正常功能，但当时这种情况很多。同行们聚在一起会交流这个问题，苦于没有解决办法，束手无策。

有一次，我参加上海市护理协会的留置针培训，有厂家在会上介绍PICC导管。它的原理是将一定长度的导管置入血管内，尖端插到上腔静脉，这样药液在导管内流动，不接触血管壁，上腔静脉血流量大，药物在那里释放后可以迅速稀释，进一步减少对血管的刺激，加上这种导管可以在人体内留置很长时间，病人就不需要反复打针了。我听后特别感兴趣，觉得用在肿瘤病人身上很合适，就开始了解这种产品和技术。

邢红（中）在工作中。 上海市第一人民医院供图

新京报：这个技术在国外成熟吗？国内没有先例，怎么学习？

邢红：PICC导管在国外主要用于儿童肿瘤患者和抗生素输注，国内确实没有经验。我让厂家把产品的资料、国外的穿刺视频发我，在家反复看，因为穿刺部位是外周静脉，深静脉又比较安全，我就觉得对中国护士不是很难，可以尝试。

机缘巧合，我们收治的一位晚期肿瘤病人因为长期输液，静脉已经很难注射了，家属向我求助，我就告诉他们有这个技术，家属非常信任我，让我做了第一例穿刺，整个过程很顺利，放好后我信心大增。这位患者虽是肿瘤晚期，临终前的时光减少了很多痛苦，家属也很感激。

新京报：这种尝试有没有风险？引入过程中遇到过问题吗？

邢红：毕竟是全新的技术，我们在实践中会遇到具体的问题，譬如机械性静脉炎。

导管置入最理想的状态是漂浮在血管里，血管粗、导管细，药物从导管中过，血流在两壁之间流动，而不是导管被血管裹着，血流受到阻滞，变得迟缓。但外周静脉比较细，导管行走路线长，就容易出现静脉炎的问题。我们一开始是缺乏认识的，看到静脉出现局部红肿，不知道到底是感染、血栓，还是别的什么原因，于是就去检索资料。实际上材料中是有的，只是知识和经验还不一样，自己在临床碰到了实例，才能和知识结合起来。

类似这样的情况，我们慢慢摸索，互相交流，找到解决办法。我几乎每年都去参加国际会议，也去国外的医院进修，跟着临床护士实践，对这个技术也越来越了解。

邢红（左二）与医护人员进行交流探讨。上海市第一人民医院供图

应用范围逐渐扩大

新京报：PICC导管技术在全国的推广和规范化情况怎么样？

邢红：现在在国内的推广是很好的，特别是大的城市和医院。但比较偏远的医院由于信息获取的难度、培训的缺乏，开展相对滞后一些。

我们医院现在与大凉山地区的一家新医院建立了合作，他们收治的患者以艾滋病、结核、肝炎等疾病患者为主，也关心长期临床输液的问题，例如艾滋病患者虽以服药治疗为多，但住院的患者一般已出现并发症，要输注很多种药物。

现在除了PICC，还有中等长度的导管，留置时间在一个月左右，穿刺方法是一样的。我和他们的护理部交流，这里的护士学习了技术，但没有很多机会开展，有当地患者理念的问题，也有实践少、不敢做的原因，因此他们希望有人帮一把，我也觉得有责任帮他们，于是给他们做培训，在他们实际操作时我在一旁指导，他们有任何问题我可以帮助解决。现在他们有了很大的突破和提升，已经成功独立做了50多例。

新京报：从肿瘤到感染性疾病，这个技术的应用范围是在扩大吗？

邢红：对的，技术迭代，和不同病种的匹配也在不断优化。

PICC一开始用在肿瘤患者身上，现在肿瘤（治疗）又有新的选择，就是输液港技术，它可以埋在患者体内，留置时间更长、生活质量更高；而PICC除了拓展到感染病，还越来越多用在ICU，它比颈部、锁骨部位的管路感染风险更低，因为前者穿刺部位温度高，容易出汗，潮湿环境容易滋生细菌，很多患者呼吸机插管，也有痰液溅出。相比之下，在外周静脉穿刺的PICC更安全一些。

邢红（左三）出席“标准化静脉导管维护社区示范基地”揭牌仪式。上海市第一人民医院供图

偶然之下开启职业之路

新京报：你是怎么成为一名护士的？

邢红：非常偶然。我是国内第一批初中毕业考护士的，选专业时发现当年招护士很多，当时我也搞不清医生和护士的区别，只知道都是在医院工作，父母也不懂，觉得女孩子在医院工作蛮好的，就填报了好多的卫校。

新京报：你喜欢护士的工作内容吗？

邢红：我很喜欢动手实践，我们护校是医院的，老师都是临床医生和资深护士长，授课内容和临床紧密相关，学到什么我们就可以去临床看什么、操作什么。比如学习肌肉注射，同学之间先相互打针，然后就会去医院实习，给患者打针，我的兴趣很高。

新京报：和一开始相比，现在你对护士职业的理解有变化吗？

邢红：最初是完全没有认知。刚工作时是觉得护士完成医嘱就好，发药、打针、按部就班。随着工作经历增加，临床上遇到各种各样的问题，也能听到医生、患者对于一名护士的评价，意识到护士不仅仅是会做就行，还要能够做好，这就需要具备良好的专业知识和素养。

我喜欢看医生查房，听他们分析很多病例，这也是对自己的训练。只会穿刺对专科护士是不够的，掌握一项技术要有全面的了解，如对并发症要有识别和预见性，在临床上学会如何避免。做肿瘤科护士长后，我要求护士不光记住每天的具体工作，还要记住医生的治疗方案，提升肿瘤专业知识，执行医嘱时要对药物做好把关，降低差错风险。

社会对护士的要求越来越高，疾病谱也在改变，成为一名好护士，光“听话”是不够的，光有温馨服务也不够，要会思考和解决问题，有能力做临床的判断评估。

■人物简历

邢红，女，1966年10月出生，上海市第一人民医院（上海交通大学医学院附属第一人民医院）肿瘤中心主任护师。曾获上海市第七届“左英护理奖”、上海市“三八红旗手”、上海市首届卫生系统“十佳护士”、上海市卫生局先进工作者、上海市卫生局“三八红旗手”、上海市护理学会杰出护理工作者等荣誉称号。

邢红在护理一线工作39年，聚焦肿瘤、艾滋病及结核病等患者的专业护理服务。她在PICC领域创下了多个“第一”：成功置入上海市第一例外周中心静脉导管（PICC）、撰写国内第一本《外周中心静脉导管（PICC）护理常规》、牵头完成国内第一部《超声引导PICC置管技术专家共识》、开设全国第一家PICC护理门诊等。邢红在上海市建立了“标准化静脉导管维护社区示范基地”，牵头推动实施共享优质护理项目，目前协助建立了40余家示范基地。

新京报记者 戴轩

编辑 张磊 校对 李立军